Un estudio comparativo entre 10

Ojo (2023)Cita este artículo

1000 Accesos

11 altmétrico

Detalles de métricas

Comparar sondas de escaneo B de 10 MHz y 15 MHz con respecto a la detección y localización del desprendimiento de retina (RD) en ojos llenos de aceite de silicona.

Este estudio observacional transversal incluyó 100 ojos (98 pacientes) -que tenían opacidad de los medios que impedía el examen del fondo de ojo- programados para la eliminación del aceite de silicona. Los pacientes fueron examinados en posición sentada utilizando ambas frecuencias una semana antes de la operación. Se tomaron exploraciones longitudinales y transversales en posiciones de mirada primaria, inferior, inferonasal e inferotemporal para detectar la presencia/ausencia y extensión de RD. Los pacientes se subdividieron según la longitud axial (AXL), el estado de emulsificación de la silicona y el llenado del globo. Se comparó la concordancia entre las observaciones ecográficas e intraoperatorias.

No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los hallazgos de 15 MHz y los intraoperatorios con respecto a la detección de RD (P = 0,752) y la localización precisa de RD inferior, inferonasal e inferotemporal (P = 0,279, 0,606 y 0,599). Hubo diferencias estadísticamente significativas entre los hallazgos de 10 MHz y los intraoperatorios con respecto a la detección y localización de RD (P <0,001). La sonda de 15 MHz fue superior a la sonda de 10 MHz en cuanto a la precisión de la detección y localización de RD (94 % y 47 %, respectivamente). La precisión de la sonda de 15 MHz fue del 88 %, 83 % y 85 % en la detección y localización de RD inferior, inferonasal e inferotemporal en comparación con el 45 %, 60 % y 62 % con la sonda de 10 MHz. La sonda de 15 MHz mostró una mejor sensibilidad, mientras que la sonda de 10 MHz mostró una mayor precisión en ojos con AXL cortos. La sonda de 10 MHz mostró una mejor sensibilidad en pacientes con emulsificación ecográfica, mientras que la sonda de 15 MHz tuvo una mejor sensibilidad en la detección de trastornos de la interfaz vitreorretiniana.

La sonda B-scan de 15 MHz es más precisa para detectar y localizar RD recurrente en globos llenos de aceite de silicona y tiene mayor sensibilidad para detectar trastornos de la interfaz vitreorretiniana.

El uso de aceite de silicona en el tratamiento del desprendimiento de retina (RD) se ha vuelto ampliamente utilizado, por lo que la evaluación ecográfica precisa de estos ojos se ha vuelto crucial. Esto es importante en ojos que tienen opacidades medias densas que impiden el examen del fondo de ojo. Las propiedades físicas del aceite de silicona provocaron la atenuación y la reflectividad de las ondas sonoras, lo que dificulta la interpretación de las imágenes de ultrasonido (U/S) en ojos llenos de aceite de silicona [1].

Las características U/S de los ojos con taponamiento con aceite de silicona incluyen pseudoelongación de la longitud axial (AXL) y una interfaz en forma de arco entre la pared global posterior y el borde posterior de la burbuja de silicona [2]. Pocos estudios informaron una mayor precisión de la ecografía al examinar a los pacientes en decúbito prono o mediante el uso de Doppler-US [2, 3].

Otros investigaron el efecto del uso de diferentes frecuencias U/S en la evaluación precisa de la retina y compararon las sondas de exploración B de 10 MHz y 20 MHz [4]. Hewick y col. Descubrió que los 20 MHz mostraban imágenes de mayor resolución, visualizaban mejor los detalles del polo posterior y podían diferenciar capas como la retina, la coroides y la esclerótica [4, 5].

Por otro lado, la sonda de 10 MHz tenía mayor sensibilidad y era mejor para visualizar dispersores de baja intensidad, ya que las opacidades vítreas eran difíciles de ver con frecuencias más altas y se prefería en ojos llenos de aceite de silicona, ya que evita las marcas U/S. atenuación que impide la evaluación utilizando la sonda de 20 MHz [4].

El objetivo de este estudio es comparar la precisión de las sondas U/S de 10 MHz y 15 MHz en la evaluación de globos llenos de aceite de silicona con respecto a la precisión en la detección de RD recurrente bajo aceite de silicona y correlacionar los hallazgos de la exploración B. con hallazgos intraoperatorios. Hasta donde sabemos, este estudio es el primero en comparar las sondas de 10 MHz y 15 MHz en la obtención de imágenes de globos llenos de aceite de silicona.

Este estudio transversal comparativo-observacional se llevó a cabo durante el período comprendido entre abril de 2021 y octubre de 2021. Incluyó 100 ojos (98 pacientes) con globos llenos de aceite de silicona programados para la extracción del aceite de silicona. Todos los pacientes fueron reclutados en las clínicas ambulatorias de retina del hospital Kasr Alainy de la Universidad de El Cairo.

La recopilación de datos cumplió con todas las leyes locales y cumplió con los principios de la Declaración de Helsinki. El protocolo del estudio fue aprobado por el comité de ética en investigación de la facultad de medicina de la Universidad de El Cairo (código: MD-257-2021). Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes para la publicación anónima de sus datos.

El tamaño de la muestra se calculó mediante PASS-11 considerando un error alfa de 0,05, un intervalo de confianza de 0,95 y un poder de estudio de 0,90. Según la literatura, la sonda de mayor frecuencia tenía una resolución superior que detecta mejor los detalles en el polo posterior, mientras que la sonda de menor frecuencia tenía una sensibilidad superior que puede usarse para examinar dispersores de baja intensidad [4]. El eco RD se localizó entre los ecos del aceite de silicona y la pared global en el 100% de los pacientes con medios ópticos transparentes, mientras que sólo en el 41,6% con medios ópticos no transparentes [6].

Con base en estos datos, se consideró adecuado un tamaño de muestra total de 35 ojos para evaluar diferentes modos U/S en la detección de RD en globos llenos de aceite de silicona. Logramos reclutar a 100 ojos llenos de aceite de silicona candidatos para la eliminación del aceite de silicona que cumplieron con los criterios de inclusión del estudio.

El estudio incluyó pacientes de ambos sexos que previamente se sometieron a vitrectomía pars plana con taponamiento con aceite de silicona para RD regmatógeno, RD traccional o endoftalmitis. El estudio incluyó pacientes fáquicos con cataratas densas y ojos pseudofáquicos/afáquicos con opacificación densa de la cápsula posterior, pupilas poco dilatables y/o sinequias posteriores que impedían un examen adecuado del fondo de ojo.

Se excluyó del estudio a los pacientes que no cooperaban, a los que padecían enfermedades mentales y a aquellos que tenían medios claros. Los pacientes con cualquier forma de hebillas esclerales (circulares o segmentarias) fueron excluidos del estudio para evitar cualquier distorsión de la pared global que pudiera afectar la precisión de las exploraciones B. También se excluyeron los pacientes con hipopión invertido ≥2 mm de altura y ojos llenos de gas para evitar una mala calidad de imagen que podría afectar los resultados del examen [7].

Los pacientes que cumplían los criterios de inclusión fueron sometidos a un examen oftalmológico completo que incluía la evaluación de la agudeza visual corregida, la medición de la presión intraocular mediante tonometría de aplanación de Goldmann y el examen con lámpara de hendidura.

La U/S se realizó utilizando una sonda B-scan de contacto recubierta con gel de acoplamiento aplicado sobre los párpados cerrados. Se pidió a los pacientes que abrieran el otro ojo y miraran en la dirección requerida.

El examen se realizó en posición sentada adquiriendo exploraciones longitudinales y transversales (Información complementaria 1) en las posiciones de mirada primaria, muerta-inferior, inferonasal e inferotemporal, respectivamente. Para cada imagen, el investigador comentó la presencia o ausencia de RD y la presencia de alguna patología asociada. La ecografía se realizó utilizando una sonda B-scan de 15 MHz (Compact Touch, Quantel Medical, versión 5.02, Francia) seguida de 1 a 2 días después por la sonda B-scan de 10 MHz (Sonomed EZ Scan AB5500 y escáner).

La posición sentada se ha elegido para permitir que el aceite de silicona flote [8, 9] y obtener imágenes del globo doble (el globo grande se debe a la presencia de un pseudoalargamiento de silicona y el globo pequeño sin silicona). ). Por lo tanto, la presencia del globo pequeño nos brinda la oportunidad de estudiar la retina inferior y obtener el beneficio de la mayor resolución de la sonda B-scan de 15 MHz [10], evitando la desventaja de una mayor atenuación de las ondas sonoras dentro de la silicona. aceite.

El examen ecográfico fue realizado por un examinador para cada procedimiento (el examinador 1 para 10 MHz y el examinador 2 para 15 MHz), ambos enmascarados a los datos clínicos y a los resultados de cada uno. Los dos investigadores tienen la misma eficiencia (se realizó un acuerdo entre observadores antes del inicio de este estudio en 15 pacientes y reveló un buen acuerdo entre observadores significativo “κ = 0,65, P = 0,001”).

Todos los ajustes del examen, excepto la ganancia y la compensación de ganancia de tiempo (TGC), fueron idénticos al comparar las imágenes de 10 MHz y 15 MHz. La ganancia de decibeles (dB) se ajustó al utilizar cada sonda para obtener imágenes óptimas (rango de 90 a 105 dB). Comenzamos el examen utilizando la ganancia más alta de la máquina (110 dB en las sondas de 15 MHz y 100 dB en las de 10 MHz) luego se reajustó la ganancia para confirmar la presencia de desprendimiento de retina evitando ecos inducidos por otras membranas en la interfaz. eso desaparecería con una ligera disminución de la ganancia. Al mismo tiempo, el TGC se ajustó manualmente para obtener la visión más clara de la pared global posterior y evitar artefactos y atenuación de la señal inducida por la silicona [11, 12] (con valores máximos de 30 dB/cm en el 15 MHz y 25,5 dB/cm en el sondas de 10 MHz).

Los pacientes se dividieron en los siguientes subgrupos:

Miopes, emétropes e hipermétropes; según su AXL medido por A-scan después de cambiar la configuración de la máquina según el tipo de silicona utilizada según los registros de los pacientes y el estado de la lente. El A-scan se realizó utilizando una sonda A-scan de 11 MHz (Compact Touch, Quantel Medical, versión 5.02, Francia). Estas fueron las medidas utilizadas en las correlaciones estadísticas.

NB: Para las mediciones AXL tomadas de los escaneos B y A de 15 y 10 MHz, se aplicó un factor de corrección para el cálculo (0,64 para 1000 cst y 0,68 para aceite de silicona de 5000 cst) después de excluir las puntas del párpado cerrado a la córnea anterior [ 13,14,15].

Pacientes con silicona emulsionada o no emulsionada.

Las condiciones preoperatorias se compararon con observaciones posteriores durante la cirugía para la eliminación del aceite de silicona para investigar la concordancia entre los hallazgos ultrasónicos preoperatorios utilizando ambas frecuencias y los hallazgos intraoperatorios (el observador intraoperatorio fue el mismo para todos los casos de estudio y fue responsable de atender todas las cirugías y documentando el estado de la retina en todos los casos). Esto retroalimentaría la fiabilidad de cada sonda en la detección preoperatoria de posibles DR recurrentes. El intervalo de tiempo entre ambas ecografías y la cirugía fue inferior a 1 semana.

Los datos se analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS) versión 22. Los datos se expresaron como media, desviación estándar y rango para datos cuantitativos. Los datos categóricos se resumieron como frecuencia (recuento) y frecuencia relativa (porcentaje). Las variables cuantitativas se compararon mediante la prueba t para muestras pareadas. Se realizó la prueba de chi-cuadrado (χ2) para comparar datos categóricos. Se utilizó una prueba exacta cuando la frecuencia esperada era <5. Se utilizó el coeficiente kappa de Cohen (κ) para expresar el acuerdo entre grupos. Se realizaron tabulaciones cruzadas; Los porcentajes de precisión, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y sensibilidad/especificidad se calcularon tomando como referencia los hallazgos intraoperatorios. El intervalo de confianza se fijó en 95% con un margen de error del 5%. Se consideró significativo P ≤ 0,05.

En este estudio se incluyeron un total de 100 ojos (98 pacientes) con una proporción hombre:mujer de 2,125:1 y una edad media de 40,98 ± 17,67 años. Antes de la intervención quirúrgica, el 12% de los participantes del estudio tenían silicona emulsionada en la cámara anterior detectada en gonioscopia o como hipopión invertido mínimo, el 31% eran fáquicos con cataratas densas, el 57% eran pseudofáquicos con opacificación capsular posterior densa y el 12% eran afáquicos. con pupilas poco dilatables y/o sinequias posteriores. Los datos demográficos y clínicos de los sujetos del estudio se resumen en la Tabla 1.

Al comparar los resultados de las exploraciones B de 10 MHz y 15 MHz entre sí y con los resultados intraoperatorios, no hubo diferencias significativas entre la exploración B de 15 MHz y los hallazgos intraoperatorios. ilustrado en el Apéndice 1. Análisis post hoc adicionales mostraron diferencias significativas entre la exploración B de 10 MHz y los hallazgos intraoperatorios; como se resume en el Apéndice 1; así como entre los resultados del escaneo B de 10 MHz y 15 MHz, como se ilustra en la Tabla 2.

El B-scan de 15 MHz fue superior al B-scan de 10 MHz en cuanto a su precisión en la detección de RD (94 % en comparación con el 47 % respectivamente), así como en su localización precisa. La precisión de la sonda B-scan de 15 MHz fue del 88 %, 83 % y 85 % en la localización de RD inferior, inferonasal e inferotemporal, respectivamente, en comparación con el 45 %, 60 % y 62 % con la sonda de 10 MHz. Escaneo B.

Además, la exploración B de 15 MHz fue superior a la exploración B de 10 MHz en la localización de RD inferior con mayor sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y precisión.

En la Tabla 3 y en la información complementaria 2-4 se muestra una comparación entre ambas frecuencias con respecto a la detección y localización de RD en todas las ubicaciones.

La exploración B de 15 MHz y los hallazgos intraoperatorios mostraron una buena concordancia con respecto a la localización de RD inferior “κ = 0,612, P <0,001”, una concordancia moderada con respecto a la localización de RD inferonasal e inferotemporal “κ = 0,497, P < 0,001” y “κ = 0,540, P < 0,001” respectivamente y escasa concordancia en la detección de RD independientemente de su ubicación “κ = 0,143, P < 0,001”.

La exploración B de 10 MHz y los hallazgos intraoperatorios mostraron una escasa concordancia con respecto a la detección de RD así como a su localización. El coeficiente de concordancia fue “κ = 0,132, P = 0,039”, “κ = −0,020, P = 0,792”, “κ = cero” y “κ = cero” respecto a la detección de RD independientemente de la localización, RD inferior, inferonasal e inferotemporal. respectivamente.

El B-scan de 10 MHz y el B-scan de 15 MHz mostraron una pobre concordancia con respecto a la detección de RD así como a su localización. El coeficiente de concordancia fue “κ = 0,045, P = 0,075”, “κ = 0,067, P = 0,461”, “κ = −0,041, P = 0,537”, “κ = cero” y “κ = cero” con respecto a la detección de RD independientemente de la ubicación, posición 1, RD inferior, inferonasal e inferotemporal, respectivamente.

Se detectó emulsificación ecográfica en el 90% de los sujetos del estudio utilizando ambas exploraciones B durante el intraoperatorio; se detectó en el 77% de ellos (P = 0,010).

Se encontró una concordancia significativa entre la exploración B de 15 MHz y los hallazgos intraoperatorios, entre la exploración B de 10 MHz y los hallazgos intraoperatorios, así como entre la exploración B de 15 MHz y la de 10 MHz. -exploraciones relativas a la detección de emulsificación de silicona (87%, 83% y 94%) respectivamente.

Al comparar ambas exploraciones B en todos los participantes del estudio con aquellos con emulsificación ecográfica (90 sujetos), la exploración B de 10 MHz mostró una mejora en la sensibilidad (del 88,9 % al 91,7 %) y el VPN (del 88,5 % al 90,9 %). Sin embargo, el B-scan de 15 MHz no mostró mejoras como se muestra en el Apéndice 2.

Al comparar ambas exploraciones B en todo el grupo de estudio con aquellas con relleno de silicona incompleto (74 sujetos), la exploración B de 10 MHz mostró una mejora en la sensibilidad (de 88,9% a 91,3), VPP (de 32,4% a 37,5%) y precisión (del 47% al 50%). Sin embargo, el B-scan de 15 MHz mostró una mejora en cuanto a sensibilidad (de 77,8 % a 87 %) y VPP (de 72,4 % a 93,5 %) como se muestra en el Apéndice 2.

El AXL medio para todos los participantes del estudio se midió utilizando exploraciones B de 15 MHz y 10 MHz, así como la sonda A-scan de 11 MHz. Los valores resultantes fueron 24,51 ± 2,57 mm (rango 20–33,33 mm), 23,69 ± 2,48 mm (rango 20–33 mm) y 25,09 ± 3,16 mm (rango 19,17–35,6 mm) respectivamente. Comparando los resultados de las 3 sondas, mostraron una diferencia significativa (P = 0,002).

Comparaciones adicionales mostraron que la mayor diferencia en AXL se encontró entre el B-scan de 10 MHz y el A-scan (P = 0,001), mientras que no se encontraron diferencias significativas entre el A-scan y el B-scan de 15 MHz (P = 0,307), así como entre los escaneos B de 10 MHz y 15 MHz (P = 0,090).

El 28,57 % de las lecturas de las exploraciones A se tomaron en el modo manual en comparación con el 71,42 % en el modo automático, donde se seleccionaron el estado de la lente y la viscosidad del aceite de silicona (en centistokes, cst). 92 de los sujetos del estudio tenían silicona 5000 cst mientras que 6 tenían silicona 1000 cst. Según el A-scan; 52 de los sujetos de nuestro estudio eran miopes con AXL> 24 mm, 13 sujetos eran hipermétropes con AXL <22 mm y 33 sujetos eran emétropes con AXL que oscilaban entre 22 y 24 mm. No pudimos realizar una exploración A a 2 de nuestros participantes debido al nistagmo y la mala fijación en la posición primaria.

Un análisis más detallado del efecto de AXL en la precisión del B-scan mostró que en la miopía axial (52 ojos), tanto el B-scan de 15 MHz como el de 10 MHz mostraron una reducción en la sensibilidad, el VPP y la precisión. Por el contrario, en la hipermetropía axial (13 ojos), la exploración B de 15 MHz mostró una mejora en la sensibilidad y la exploración B de 10 MHz mostró una mejora en la especificidad, el VPP y la precisión.

Por otro lado, en emetropía axial (33 ojos) el B-scan de 15 MHz mostró mejoría en sensibilidad, especificidad y en PPV y el B-scan de 10 MHz mostró mejoría en sensibilidad y en PPV.

Para resumir el efecto de AXL en los escaneos B, a medida que el AXL disminuye la sensibilidad de la sonda de escaneo B de 15 MHz y la precisión y el PPV del escaneo B de 10 MHz aumentan. Los datos se resumen en el Apéndice 3.

Las exploraciones B de 15 MHz y 10 MHz se compararon entre sí y con los hallazgos intraoperatorios relacionados con la detección de trastornos de la interfaz vitreorretiniana; (vitreorretinopatía proliferativa [PVR], cicatrices corio-retinianas [CRS], membranas epirretinianas [ERM], membranas vítreas, tracción vitreorretiniana [VRT] y borde de retinectomía). No hubo diferencias significativas entre la exploración B de 15 MHz y los hallazgos intraoperatorios, aparte de la detección de CRS y MER (P = 0,001 para ambos). Los resultados se ilustran con más detalle en el Apéndice 4 y la Fig. 1.

a Degeneraciones coriorretinianas inferiores y cicatrices detectadas por la sonda de exploración B de 15 MHz (flecha roja), b Una fotografía intraoperatoria que muestra una cicatriz coriorretiniana inferior (flecha azul).

La exploración B de 10 MHz solo pudo detectar membranas vítreas (un ojo en comparación con 5 ojos intraoperatoriamente) y bordes de retinectomía (9 ojos en comparación con 6 ojos intraoperatoriamente) sin diferencias significativas en comparación con los hallazgos intraoperatorios ( P = 0,097 y 0,421), respectivamente.

Comparando las exploraciones B de 10 MHz y 15 MHz con respecto a la detección de membranas vítreas (6 ojos con la sonda B-scan de 15 MHz y un ojo con la sonda B-scan de 10 MHz) y bordes de retinectomía (9 ojos con ambas frecuencias de escaneo B); no mostró diferencias significativas (P = 0,054 y 1,000), respectivamente.

La exploración B de 15 MHz fue sensible en la detección de MER, VRT, membranas vítreas, CRS, PVR y bordes de retinectomía en un 60%, 50%, 40%, 32,7%, 20% y 16,7% respectivamente. Mientras que su especificidad en su detección fue del 51,6%, 98%, 95,8%, 88,2%, 92,6% y 91,5% respectivamente. El B-scan de 10 MHz mostró igual sensibilidad que el B-scan de 15 MHz en cuanto a la detección de bordes de retinectomía (16,7%) y cero sensibilidad en la detección de membranas vítreas. Además, la exploración B de 10 MHz mostró una especificidad del 98,9% y 91,5 con respecto a la detección de membranas vítreas y bordes de retinectomía, respectivamente.

Los resultados del estudio actual demuestran que el B-scan de 15 MHz es superior al B-scan de 10 MHz en cuanto a su precisión en la detección de RD (94 % con el de 15 MHz en comparación con el 47 % con el de 10 MHz). -así como su localización precisa con mayor especificidad, VPP y VPN.

Por otro lado, el B-scan de 10 MHz mostró más sensibilidad en la detección de RD (88,9% frente al 77,8% del de 15 MHz). Esto se nota en ojos con un relleno de silicona casi completo, lo que dificultaba una buena visualización del pequeño globo sin silicona. En estos ojos, la frecuencia de 10 MHz fue mejor debido a la menor atenuación de las ondas sonoras que permiten una mejor evaluación de la retina en la interfaz silicona-retina.

En el estudio actual, hubo una gran diferencia con respecto a la especificidad, VPP, VPN y precisión en la detección de RD, donde el 15 MHz fue superior al 10 MHz. Esta brecha en la especificidad (89% para el 15 MHz, 31,5 % para la sonda de 10 MHz) probablemente se atribuyó a los mayores resultados falsos positivos encontrados con la sonda de 10 MHz.

En un estudio realizado en 20 pacientes con RD recurrente bajo silicona; Estados Unidos pudo detectar ER en sólo el 41,6% de los casos. Sin embargo, los autores no mencionaron la frecuencia utilizada [6]. Esto fue diferente de nuestro estudio donde encontramos una mayor sensibilidad con 10 MHz versus 15 MHz (88,9% y 77,8% respectivamente).

En el presente estudio, AXL se midió utilizando ambos escaneos B en comparación con el escaneo A de 11 MHz. Se ha encontrado una diferencia significativa entre las 3 sondas con la mayor diferencia entre el B-scan de 10 MHz y el A-scan de 11 MHz mientras que no se ha encontrado ninguna diferencia significativa entre el B-scan de 15 MHz y el de 11 MHz. Un escaneo. Este resultado significa que el B-scan de 10 MHz podría ser menos preciso en la medición AXL.

En este trabajo se ha encontrado que a medida que el AXL disminuye, la sensibilidad del B-scan de 15 MHz aumenta del 75% en miopes al 81,8% en emétropes y al 83,3% en hipermétropes. Se observó un efecto similar con el B-scan de 10 MHz, que mostró una mejora en la precisión y el PPV a medida que disminuye el AXL. Estos hallazgos podrían explicarse por la menor atenuación de las ondas sonoras a medida que disminuye el AXL en los ojos llenos de aceite de silicona, lo que aumenta relativamente la resolución de las imágenes de exploración B en la pared global posterior.

El estudio actual comparó ambas exploraciones B con los hallazgos intraoperatorios relacionados con la detección de emulsificación de silicona; hubo una diferencia significativa entre ellos: la sonda de 15 MHz mostró un mayor nivel de concordancia y los hallazgos no se vieron afectados por el estado de la silicona. La exploración B de 10 MHz mostró una mejora en la sensibilidad y el VPN probablemente atribuidos a la mayor penetración de las ondas sonoras en presencia de emulsificación de silicona que permite una mejor visualización de la interfaz de la retina de silicona.

Al comparar ambas exploraciones B de todo el grupo de estudio con aquellas con relleno de silicona incompleto, la exploración B de 10 MHz mostró una mejora en la sensibilidad, el VPP y la precisión, mientras que la exploración B de 15 MHz mostró una mejora en la sensibilidad y el VPP. Las mejoras informadas probablemente se atribuyen a la presencia de un área más grande en la retina inferior sin silicona en ojos con relleno de silicona incompleto, lo que da la apariencia de doble globo en las imágenes de exploración B; el globo pequeño permite una mejor visualización y evaluación de la retina inferior.

En el presente estudio, se compararon ambas exploraciones B con respecto a su sensibilidad para detectar trastornos de la interfaz vitreorretiniana. No hubo diferencias significativas entre la exploración B de 15 MHz y los hallazgos intraoperatorios, aparte de la detección de CRS y MER (P <0,001 para ambos). Sin embargo, el B-scan de 10 MHz no pudo detectar PVR, CRS, ERM y VRT. La mayor sensibilidad del B-scan de 15 MHz podría atribuirse a la mayor resolución y, por tanto, a la mejor visualización de la interfaz vitreorretiniana inferior en ojos con silicona incompleta.

Se midió una concordancia entre la exploración B de 15 MHz y los hallazgos intraoperatorios y mostró una buena concordancia con respecto a la localización de RD inferior (κ = 0,612), una concordancia moderada con respecto a la localización de RD inferonasal e inferotemporal (κ = 0,497 y 0,540).

Por otro lado, el B-scan de 10 MHz mostró poca concordancia con respecto a la detección de RD así como su localización en comparación tanto con el B-scan de 15 MHz como con los hallazgos intraoperatorios.

Hasta donde sabemos, este es el primer trabajo que compara las exploraciones B de 10 MHz y 15 MHz en imágenes de globos llenos de aceite de silicona que tienen opacidad de los medios y correlaciona aún más estos hallazgos con los hallazgos intraoperatorios. Sin embargo, el presente estudio puede tener la limitación de la presencia de un factor humano; La evaluación ecográfica fue realizada por 2 investigadores diferentes que estaban enmascarados de los resultados de cada uno.

La fortaleza del estudio actual puede residir en el gran tamaño de la muestra (100 ojos llenos de silicona) y las medidas tomadas para disminuir la subjetividad (el acuerdo entre observadores realizado antes del inicio del estudio, el enmascaramiento entre los resultados de los observadores, B- exploraciones realizadas menos de una semana antes de la cirugía, siendo el observador intraoperatorio el mismo para todos los casos de estudio).

Nuestro estudio concluye que el B-scan de 15 MHz es más preciso para detectar y localizar RD recurrente bajo silicona. A medida que el AXL disminuye, la sensibilidad del B-scan de 15 MHz, así como la precisión y el PPV del B-scan de 10 MHz mostraron mejoras. La emulsificación ecográfica mejora la sensibilidad y el VPN del B-scan de 10 MHz. Ambas sondas mostraron una mejora en la sensibilidad y el VPP en pacientes con relleno de silicona incompleto. La sonda de 15 MHz también mostró una mayor sensibilidad en la detección de trastornos de la interfaz vitreorretiniana en ojos llenos de aceite de silicona.

Recomendamos utilizar el B-scan de 15 MHz antes de la operación para obtener imágenes de globos llenos de aceite de silicona con opacidad de los medios. Es mejor realizar el examen en posición sentada para permitir la visualización del signo del globo doble y obtener el beneficio de la resolución más alta de la exploración B de 15 MHz para visualizar la retina inferior.

Las imágenes de exploración B son esenciales para la evaluación de la retina en ojos con opacidad de los medios; sin embargo, la interpretación de estas imágenes es difícil debido a las propiedades ultrasónicas del aceite de silicona.

Los ensayos para aumentar la precisión de las imágenes de exploración B en estos ojos se realizaron aplicando la posición sentada o boca abajo o mediante el uso de ecografía Doppler.

Se prefirió la sonda de 10 MHz en ojos llenos de aceite de silicona (porque la alta atenuación imposibilita la exploración con la sonda de 20 MHz).

Este es el primer estudio que compara sondas de escaneo B de 10 MHz y 15 MHz en imágenes de globos llenos de aceite de silicona.

La sonda B-scan de 15 MHz es más precisa que la B-scan de 10 MHz en la evaluación de la retina y más sensible para detectar trastornos de la interfaz vitreorretiniana en el ojo con relleno de silicona incompleto (debido a la mayor resolución de la sonda de 15 MHz en la obtención de imágenes del retina inferior desprovista de silicona (signo del doble globo).

La posición sentada se evalúa en muestras de gran tamaño y se prefiere para obtener imágenes del globo lleno de aceite de silicona para una mejor evaluación de la retina inferior, que es el sitio más común de RD recurrente en estos ojos.

Los conjuntos de datos utilizados durante el estudio actual están disponibles a pedido del autor correspondiente.

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Financiamiento de acceso abierto proporcionado por la Autoridad de Financiamiento de Ciencia, Tecnología e Innovación (STDF) en cooperación con el Banco Egipcio de Conocimiento (EKB).

Departamento de Oftalmología, Facultad de Medicina, Facultad de Medicina Kasr Al Ainy, Universidad de El Cairo, El Cairo, Egipto

Maha A. Albadawi, Riham SHM Allam, Noha MM Khalil e Iman M. Eissa

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Los autores reconocen por la presente que todos cumplen con los criterios de autoría al contribuir activamente al trabajo realizado a lo largo de este estudio. La realización de ecografías (Riham Allam para 15 MHz y Noha Khalil para 10 MHz), recogida de datos y observación intraoperatoria (Maha Albadawi), elaboración estadística, recogida y estudio de resultados, así como redacción y revisión de este manuscrito se realizó con todos los autores que contribuyen.

Correspondencia a Riham SHM Allam.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad de El Cairo (MD-257-2021) y se adhirió a las tiendas de la Declaración de Helsinki.

Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes individuales incluidos en el estudio.

Nota del editor Springer Nature se mantiene neutral con respecto a reclamos jurisdiccionales en mapas publicados y afiliaciones institucionales.

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Reimpresiones y permisos

Albadawi, MA, Allam, RSHM, Khalil, NMM et al. Un estudio comparativo entre sondas de ultrasonido de 10 MHz y 15 MHz para la evaluación de la retina en globos llenos de aceite de silicona. Ojo (2023). https://doi.org/10.1038/s41433-023-02464-5

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Recibido: 12 de abril de 2022

Revisado: 03 de febrero de 2023

Aceptado: 22 de febrero de 2023

Publicado: 06 de marzo de 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41433-023-02464-5

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